(Haiphong.gov.vn) – Vừa qua, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp đã tiếp nhận bệnh nhân nam, 44 tuổi, địa chỉ tại xã Tân Dân, huyện An Lão, thành phố Hải Phòng. Bệnh nhân bị tai nạn lao động gây vết thương dập nát đứt rời bàn chân trái. 

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng có vết thương đứt rời hoàn toàn bàn chân trái ở vị trí khớp cổ bàn chân, đầu trung tâm phần mềm dập nát nham nhở, lộ xương gãy. Phần đứt rời là bàn chân trái ngang xương sên dập nát, các gân cơ bị nhổ rút khỏi cẳng chân cùng nhiều dị vật bẩn. 

Bệnh nhân đã được triển khai cấp cứu cầm máu vết thương, bảo quản phần bàn chân đứt rời, kháng sinh chống nhiễm trùng, giảm đau chống sốc và làm các xét nghiệm cơ bản. Song song với đó, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp tiến hành hội chẩn các chuyên khoa: Chấn thương, Mạch máu, Phẫu thuật Bỏng - Tạo hình, Vi phẫu quyết định nối phần bàn chân đứt rời mặc dù nguy cơ tắc mạch, hoại tử thứ phát rất cao, nhưng gia đình bệnh nhân và cơ quan đồng ý phương pháp điều trị, chấp nhận mọi rủi ro. 

Tại phòng mổ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp triển khai 2 kíp. Trong đó, kíp thứ nhất xử lý phần trung tâm, cắt lọc, làm sạch tổ chức dập nát, bảo tồn tối đa hệ mạch mạch nuôi dưới da và mô lành. Bơm rửa nhiều lần làm sạch vết thương bằng nước muối sinh lý và Betadin. Cắt phần đầu xương chày dập nát, bỏ mảnh rời xương mác. Bộc lộ động mạch chày trước, tĩnh mạch hiển, động mạch, tĩnh mạch chảy sau, thần kinh chày. 

Kíp thứ hai xử lý phần ngoại vi là bàn chân trái đứt rời, cắt lọc rửa sạch, bộc lộ động mạch, tĩnh mạch, thần kinh, bơm rửa kỹ mạch máu bàn chân. Tiến hành ghép lại xương sên cố định bằng kim kirschner. Tiến hành cắt ngắn phần dập nát đầu dưới xương chày. Ghép đầu dưới xương chày vào xương sên, cố định đóng cứng khớp cổ chân bằng bốn kim kirschner. Khâu nối lại các mạch máu bằng chỉ prolen 8.0: nối một tĩnh mạch chảy sau, một động mạch chày sau, một động mạch mu chân, một tĩnh mạch hiển. Khâu nối thần kinh chày, thần kinh mác sâu bằng chỉ prolen 8.0. Sau nối mạch, kiểm tra lưu thông cấp máu tốt, búp ngón chân hồng căng có hồi lưu mao mạch. Xoay vạt da tại chỗ phủ mạch máu, gân và đầu xương gãy. Đặt dẫn lưu lòng máng, khâu da thưa. Đặt nẹp cố định cẳng bàn chân.

Sau mổ bệnh nhân được chuyển về Khoa Hồi sức ngoại, điều trị ba ngày ngày đầu toàn trạng bệnh nhân tỉnh, mạch huyết áp ổn định, không sốt, CK trên 10.000 sau đó giảm dần về bình thường. SpO2 do ở đầu búp ngón chân nối luôn đạt 99 đến 100 %, búp ngón hồng, hồi lưu mao mạch tốt.